DE202004009073U1

DE202004009073U1 - Bone fixing arrangement, comprising screw head DE4signed in u-shape, joined to ball-shaped top of screw

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Publication number: DE202004009073U1
Application number: DE202004009073U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2004-05-28
Filing date: 2004-05-28
Publication date: 2004-08-12
Anticipated expiration: 2014-05-29

Abstract

The arrangement (10) is assembled of two main screw elements (28) with separate heads (24, 26) to be joined to the ball-shaped tops (34) of the main elements (28) and a bar (16) transversally positioned between them. The outer ends of the bar (16) are guiDE4d through openings in the screw heads (24, 26), which are proviDE4d with u-shaped recesses with inner threads at the top. The main elements (28) are diviDE4d in the threaDE4d shaft (38) and the ball-shaped extension (34) joined by engaging complementary threaDE4d areas.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Knochenschraube zum Einschrauben in einen Knochen. Ferner betrifft die vorliegende Erfindung eine Osteosynthesevorrichtung zum Fixieren von mindestens zwei Knochenteilen relativ zueinander in einer Fixierstellung, umfassend mindestens zwei Knochenschrauben und ein an mindestens zwei der mindestens zwei Knochenschrauben festlegbares Trägerelement.The present invention relates to a bone screw for screwing into a bone. Furthermore concerns the present invention an osteosynthesis device for fixation of at least two bone parts relative to one another in a fixing position, comprising at least two bone screws and one on at least two of the at least two bone screws fixable support element.

Bekannte Osteosynthesevorrichtungen umfassen Knochenschrauben, die üblicherweise einen Schraubenkopf tragen, an welchem ein Trägerelement festlegbar ist. Derartige Osteosynthesevorrichtungen werden beispielsweise verwendet, um zwei Wirbel einer menschlichen Wirbelsäule relativ zueinander festzulegen, sei es weil ein benachbarter Wirbel beschädigt oder weil eine die beiden Wirbel verbindende Bandscheibe geschädigt ist. Um einen möglichst guten Halt der Knochenschraube im Knochen sicherzustellen, werden vorzugsweise Knochenschrauben mit einem möglichst großen Außengewindedurchmesser eingesetzt.Known osteosynthesis devices include bone screws, usually carry a screw head on which a carrier element can be fixed. Such osteosynthesis devices are used, for example, to fix two vertebrae of a human spine relative to each other, either because an adjacent vertebra is damaged or because one of the two Vertebral disc is damaged. To one if possible ensure good hold of the bone screw in the bone preferably bone screws with the largest possible external thread diameter used.

Bekannt sind ferner Knochenschrauben, die einen relativ zum Schraubenkörper der Knochenschraube beweglichen Schraubenkopf aufweisen. Dieser kann beispielsweise polyaxial verschwenkbar sein. In diesem Fall kann die Knochenschraube nicht einstückig hergestellt werden, sondern ist aus im wesentlichen zwei Teilen aufgebaut, nämlich dem Schraubenkörper und dem Schraubenkopf. Zum Verbinden der beiden Teile wird bei bekannten Knochenschrauben der Schraubenkörper durch eine Durchbrechung des Schraubenkopfes hindurchgesteckt. Folglich wird ein maximaler Außendurchmesser des Schraubenkörpers durch den Innendurchmesser der Durchbrechung vorgegeben.Bone screws are also known, some relative to the screw body of the bone screw have a movable screw head. This can be pivoted polyaxially, for example. In this case the bone screw cannot be made in one piece, but is made up of two main parts, namely the screw body and the screw head. To connect the two parts is known in the art Bone screws of the screw body inserted through an opening in the screw head. consequently becomes a maximum outside diameter of the screw body given by the inside diameter of the opening.

Da der Schraubenkopf in der Regel aus dem Knochen hervorsteht, ist es wünschenswert, besonders kleine Schraubenköpfe vorzusehen. Allerdings läßt sich die Größe der mit den Schraubenköpfen zu verbindenden Schraubkörper nur bedingt verkleinern, da sonst kein sicherer Halt des Schraubenkörpers im Knochen gewährleistet werden kann.Because the screw head usually protruding from the bone, it is desirable, especially small ones screw heads provided. However, the size of the with the screw heads screw body to be connected reduce to a limited extent, otherwise there is no secure hold of the screw body in the Bones guaranteed can be.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Knochenschraube mit einem Schraubenkörper und einem Schraubenkopf und eine Osteosynthesevorrichtung der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß auch bei besonders kleinen Schraubenköpfen ein sicherer Halt des Schraubenkörpers im Knochen gewährleistet wird.It is therefore the task of the present Invention, a bone screw with a screw body and a screw head and an osteosynthesis device of the entry to improve the type described so that even with particularly small screw heads secure hold of the screw body guaranteed in the bone becomes.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Knochenschraube gelöst, mit einem eine Längsachse definierenden, mit einem Schraubenkörperaußengewinde versehenen und ein proximales und ein distales Ende aufweisenden Schraubenkörper, mit einem am proximalen Ende angeordneten Kupplungselement zum lösbaren Verbinden des Schraubenkörpers mit einem eine Kupplungsdurchbrechung aufweisenden, im wesentlichen als U-förmiger Gabelkopf ausgebildeten Schraubenkopf, wobei ein Rand der Kupplungsdurchbrechung einen axialen Anschlag für das Kupplungselement bildet zum Begrenzen einer Bewegung des Kupplungselements relativ zum Schraubenkopf in distaler Richtung, wobei ein maximaler Außendurchmesser des Schraubenkörpers größer als ein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung ist, wobei der Schraubenkörper mindestens eine erstes und zweites Schraubenkörperteil umfaßt, die lösbar miteinander verbindbar sind, wobei das Kupplungselement an einem proximalen Ende des ersten Schraubenkörperteils angeordnet ist und das zweite Schraubenkörperteil das Außengewinde des Schraubenkörpers trägt, wobei das erste Schraubenkörperteil ein erstes Verbindungselement zum lösbaren Verbinden mit einem zweiten, am zweiten Schraubenkörperteil angeordneten Verbindungselement aufweist und wobei das erste Schraubenkörperteil ein distales, durch die Kupplungsdurchbrechung in distaler Richtung einführbares Ende aufweist, welches das erste Verbindungselement umfaßt.This object is achieved by a Loosened bone screw, with a longitudinal axis defining, provided with a screw body external thread and a proximal and a distal screw body, with a Coupling element arranged at the proximal end for releasable connection of the screw body with a coupling opening, essentially as a U-shaped Clevis trained screw head, with an edge of the clutch opening an axial stop for the coupling element forms to limit movement of the coupling element relative to the screw head in the distal direction, with a maximum outer diameter of the screw body larger than is an inner diameter of the coupling opening, the screw body at least comprises first and second screw body parts which solvable are interconnectable, the coupling element on one proximal end of the first screw body part is arranged and that second screw body part the external thread of the screw body wearing, the first screw body part a first connecting element for releasable connection to a second, on the second screw body part arranged connecting element and wherein the first screw body part a distal, through the coupling opening in the distal direction insertable Has end, which comprises the first connecting element.

Die erfindungsgemäße Knochenschraube gestattet es, einen Schraubenkörper in beliebiger Größe auszubilden, der in jedem Fall einen sicheren Halt im Knochen gewährleistet. Unabhängig von der Gestaltung des Schraubenkörpers kann der Schraubenkopf ausgebildet werden. Dies bedeutet, daß die Kupplungsdurchbrechung des Schraubenkopfes insbesondere einen Innendurchmesser aufweisen kann, welcher kleiner ist als eine maximaler Außendurchmesser des mit einem Außengewinde versehenen Schraubenkörpers. Dadurch, daß der Schraubenkörper mindestens zweiteilig aufgebaut ist, muß somit nur sichergestellt werden, daß einer der beiden Schraubenkörperteile mit seinem distalen Ende durch die Kupplungsdurchbrechung einführbar ist. Zum Zusammenbauen läßt sich dann das erste Schraubenkörperteil mit seinem distalen Ende durch die Kupplungsdurchbrechung hindurchführen, bis das am ersten Schraubenkörperteil angeordnete Kupplungselement an dem einen axialen Anschlag bildenden Rand der Kupplungsdurchbrechung anschlägt. In einem nächsten Schritt können nun die beiden Schraubenkörperteile miteinander verbunden werden. Dies hat ferner den Vorzug, daß insbesondere bei Schraubenkörpern, deren maximaler Außendurchmesser größer ist als der Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung, eine Bewegung des Schraubenkörpers relativ zum Schraubenkopf in proximaler Richtung ebenfalls begrenzt wird. Nach dem Verbinden der beiden Schraubenkörperteile in der beschrieben Weise ist ferner sichergestellt, daß sich der Schraubenkopf nicht unbeabsichtigt vom Schraubenkörper löst. Dadurch wird ferner die Handhabbarkeit während eines chirurgischen Eingriffs wesentlich verbessert.The bone screw according to the invention allows it, a screw body train in any size, which guarantees a secure hold in the bone in any case. Independently From the design of the screw body, the screw head can be formed. This means that the clutch opening of the screw head in particular have an inner diameter can, which is smaller than a maximum outer diameter of the one external thread provided screw body. Because the screw body is constructed in at least two parts, must only be ensured be that one of the two screw body parts can be inserted with its distal end through the coupling opening. To the Can be assembled then the first screw body part with its distal end through the coupling opening until the on the first screw body part arranged coupling element on the one forming an axial stop Edge of the clutch opening. In a next step can now the two screw body parts be connected to each other. This also has the advantage that in particular for screw bodies, their maximum outside diameter is bigger than the inside diameter of the clutch opening, a movement of the screw body is also limited relative to the screw head in the proximal direction. After connecting the two screw body parts described in the This also ensures that the screw head is not unintentionally from the screw body solves. Thereby is also the manageability during surgery significantly improved.

Vorteilhaft ist es, wenn der Schraubenkopf und das Kupplungselement in einer Verbindungsstellung, in welcher der Schraubenkopf mit dem Schraubenkörper verbunden ist, gelenkig miteinander verbunden sind. Auf diese Weise läßt sich der Schraubenkopf relativ zum Schraubenkörper in gewünschter Weise ausrichten, insbesondere können Längsachsen von Schraubenkopf und Schraubenkörper in gewünschter Weise relativ zueinander ausgerichtet werden. Dies ist besonders hilfreich, wenn in den Gabelkopf ein Trägerelement einer Osteosynthesevorrichtung eingelegt und fixiert werden soll. Der Schraubenkörper kann dann so in den Knochen eingeschraubt werden das er optimal hält und anschließend kann der Schraubenkopf relativ zum Schraubenkörper so eingestellt werden, daß das Trägerelement in gewünschter Weise ausgerichtet werden kann.It is advantageous if the screw head and the coupling element in a connecting position tion in which the screw head is connected to the screw body are articulated together. In this way, the screw head can be aligned relative to the screw body in the desired manner; in particular, longitudinal axes of the screw head and screw body can be aligned relative to one another in the desired manner. This is particularly helpful when a carrier element of an osteosynthesis device is to be inserted and fixed in the fork head. The screw body can then be screwed into the bone in such a way that it holds optimally and then the screw head can be adjusted relative to the screw body in such a way that the carrier element can be aligned in the desired manner.

Eine polyaxiale Einstellbarkeit ergibt sich in vorteilhafter Weise dann, wenn das Kupplungselement kugelig ausgebildet ist. Ferner können auch die am Kupplungselement anliegenden Abschnitte oder Bereiche des Schraubenkopfs korrespondierend zum kugeligen Kupplungselement ausgebildet sein, um eine kugelgelenkige Verbindung auszubilden.A polyaxial adjustability results turns out to be advantageous if the coupling element is spherical is trained. Can also also the sections or areas adjacent to the coupling element of the screw head corresponding to the spherical coupling element be formed to form a ball joint connection.

Grundsätzlich wäre es denkbar, die beiden Schraubenkörperteile mittels einer Bajonettverbindung miteinander zu verbinden. Besonders günstig ist es je doch, wenn das eine Verbindungselement ein Innengewinde aufweist, wenn das andere Verbindungselement ein zum Innengewinde korrespondierendes Außengewinde aufweist und wenn das Innengewinde und das Außengewinde koaxial zur Längsachse des Schraubenkörpers angeordnet sind. Diese Ausgestaltung gestattet es, die Knochenschraube auch durch einen minimal invasiven Operationszugang in einem menschlichen oder tierischen Körper zu verankern. Beispielsweise kann das zweite Schraubenkörperteil, welcher das Außengewinde des Schraubenkörpers trägt, in den Knochen eingeschraubt werden. Dann läßt sich das erste Schraubenkörperteil zusammen mit dem Schraubenkopf mit dem zweiten Schraubenkörperteil auf einfache Weise verschrauben.In principle, it would be conceivable for the two screw body parts to connect with each other by means of a bayonet connection. Especially is cheap it is, however, if the one connecting element has an internal thread, if the other connecting element corresponds to the internal thread external thread has and if the internal thread and the external thread coaxial to the longitudinal axis of the screw body are arranged. This configuration also allows the bone screw through minimally invasive access to surgery in a human or animal body too anchor. For example, the second screw body part, which is the external thread of the screw body wearing, screwed into the bone. Then the first screw body part together with the screw head with the second screw body part screw in a simple way.

Eine besonders sichere Verbindung der beiden Schraubenkörperteile ergibt sich, wenn das Innengewinde und das Außengewinde Feingewinde sind.A particularly secure connection of the two screw body parts results when the internal thread and the external thread are fine threads.

Um das Durchrutschen des Kupplungselements durch die Kupplungsdurchbrechung zu verhindern, ist es vorteilhaft, wenn die Kupplungsdurchbrechung einen Innendurchmesser aufweist, der kleiner als ein Außendurchmesser des Kupplungselements ist.To prevent the coupling element from slipping to prevent through the clutch opening, it is advantageous if the coupling opening has an inner diameter, the smaller than an outside diameter of the coupling element.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, das der Gabelkopf eine Verbindungselementaufnahme aufweist, welche von zwei in proximaler Richtung abstehenden Schenkeln begrenzt wird, und daß in die Verbindungselementaufnahme ein Trägerelement einer Osteosynthesevorrichtung zum Verbinden zweier Knochenschrauben einlegbar und in der Verbindungselementaufnahme festlegbar ist. Eine derartige Ausgestaltung erleichtert das Einlegen des Trägerelements in die Verbindungselementauf nahme. Zudem wird eine Bewegung des Trägerelements relativ zum Schraubenkopf quer zu einer von der Schraubenkopflängsachse vorgegebenen Richtung vermieden.According to a preferred embodiment of the Invention can be provided that the fork head has a connecting element receptacle has which of two legs protruding in the proximal direction is limited, and that in the connecting element receptacle is a carrier element of an osteosynthesis device Can be inserted to connect two bone screws and in the connection element holder is definable. Such a configuration facilitates insertion of the carrier element in the fastener recording. In addition, a movement of the carrier element relative to the screw head transversely to one of the screw head longitudinal axis avoided predetermined direction.

Zum Einlegen des Trägerelements in den Gabelkopf ist es günstig, wenn die beiden Schenkel des Gabelkopfes möglichst lang sind. Dies steht jedoch im Widerspruch mit dem Wunsch, einen möglichst kleinen Schraubenkopf auszubilden. Daher ist es vorteilhaft, wenn mindestens einer der beiden Schenkel des Gabelkopfes eine Sollbruchstelle aufweist. Die Sollbruchstelle, die beispielsweise in Form einer in radialer Richtung geöffneten Nut ausgebildet sein kann, gestattet es, den Schenkel nach Festlegen des Trägerelements am Gabelkopf auf definierte Weise zu verkleinern, und zwar beispielsweise durch Abrechen des Schenkels des Gabelkopfes an der Sollbruchstelle. Zu diesem Zweck kann auch ein spezielles Instrument vorgesehen sein.For inserting the carrier element in the clevis it is convenient if the two legs of the fork head are as long as possible. This stands however contradicting the desire to have the smallest possible screw head train. It is therefore advantageous if at least one of the both legs of the fork head has a predetermined breaking point. The Predetermined breaking point, for example in the form of a radial direction open Groove can be formed, allows the leg after setting the support element to reduce the size of the fork head in a defined manner, for example by breaking off the leg of the fork head at the predetermined breaking point. A special instrument can also be provided for this purpose.

Ein besonders einfacher Aufbau des Gabelkopfes ergibt sich, wenn dieser aus einer langgestreckten Gabelkopfhülse geformt ist, welche ausgehend von ihrem proximalen Ende mit zwei diametral gegenüberliegenden, die Verbindungselementaufnahme bildenden Schlitzen versehen ist, so daß ein distales Ende des Gabelkopfes in Form eines die Kupplungsdurchbrechung umfassenden ringförmigen Hülsenabschnitts ausgebildet ist. Ein solcher Schraubenkopf, der auch als Tulpenkopf bezeichnet wird, stellt sicher, daß der Schraubenkopf nicht vom Kupplungselement gelöst werden kann, sofern ein Außendurchmesser des Kupplungselements größer als ein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung ist.A particularly simple structure of the Clevis results when it is formed from an elongated clevis sleeve which, starting from its proximal end, has two diametrically opposite the connecting element receptacle is provided with slots, so a distal End of the fork head in the form of a clutch opening that embraces annular sleeve section is trained. Such a screw head, also called a tulip head ensures that the screw head is not removed from the coupling element solved can be provided an outer diameter of the coupling element larger than is an inside diameter of the clutch opening.

Vorteilhaft ist es, wenn mindestens ein Fixiermittel vorgesehen ist zum Festlegen des Trägerelements in der Verbindungselementaufnahme. Mit dem mindestens einen Fixiermittel läßt sich das Trägerelement, welches in einer Anlegestellung relativ zum Schraubenkopf bewegbar ist, am Schraubenkopf unbeweglich festlegen.It is advantageous if at least a fixing means is provided for fixing the carrier element in the fastener receptacle. With the at least one fixative let yourself the carrier element, which is movable relative to the screw head in a contact position is immovable on the screw head.

Besonders einfach läßt sich das Fixiermittel am Schraubenkopf festlegen, wenn das Fixiermittel mit dem Schraubenkopf verschraubbar ist.It is particularly easy to do fix the fixative on the screw head if the fixative is included the screw head can be screwed.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß der Gabelkopf ein Gabelkopfgewinde aufweist und daß das Fixiermittel ein zum Gabelkopfgewinde korrespondierendes Fixiermittelgewinde aufweist.According to another preferred embodiment the invention can be provided that the clevis a clevis thread has and that the Fixing agent a fixing agent thread corresponding to the fork head thread having.

Besonders günstig ist es, wenn das Fixiermittelgewinde ein Innengewinde und das Gabelkopfgewinde ein Außengewinde ist. Beispielsweise kann das Fixiermittel ein mit einem Innengewinde versehener Schraubring sein, welcher einerseits geeignet ist, daß Trägerelement in der Verbindungselementaufnahme zu fixieren, andererseits auch die Stabilität der in proximaler Richtung abstehenden Schenkel zu erhöhen, denn er verhindert ein Ausschwenken der Schenkel radial nach außen.It is particularly favorable if the fixing agent thread is an internal thread and the fork head thread is an external thread. For example, the fixing means can be an internally threaded screw ring, which is suitable, on the one hand, for fixing the carrier element in the connecting element receptacle, and, on the other hand, for increasing the stability of the legs projecting in the proximal direction, since it prevents the pivoting out of the Leg radially outwards.

Um den Schraubenkopf mit Fixiermittel insgesamt möglichst klein zu gestalten, ist es vorteilhaft, wenn das Fixiermittelgewinde ein Außengewinde und das Gabelkopfgewinde ein Innengewinde ist. Das Fixiermittel läßt sich so quasi im Schraubenkopf versenken.Around the screw head with fixative overall if possible To make it small, it is advantageous if the fixing agent thread an external thread and the clevis thread is an internal thread. The fixative can as it were in the screw head.

Besonders einfach wird der Aufbau der Knochenschraube, wenn das Fixiermittelgewinde und das Gabelkopfgewinde koaxial zu einer Schraubenkopflängsachse ausgebildet sind.The construction is particularly easy the bone screw when the fixative thread and the clevis thread coaxial to a screw head longitudinal axis are trained.

Damit die beiden Schraubenkörperteile auf einfache Weise miteinander verbunden werden können, ist es günstig, wenn das erste Schraubenkörperteil eine erste Werkzeugelementaufnahme trägt für ein Werkzeug des ersten Schraubenkörperteils mit dem zweiten Schraubenkörperteil. Beispielsweise kann das zweite Schraubenkörperteil direkt in den Knochen eingeschraubt und dann das erste Schraubenkörperteil mit einem in die erste Werkzeugelementaufnahme eingeführten Werkzeug mit dem zweiten Schraubenkörperteil verbunden werden kann.So that the two screw body parts can be easily connected to one another it cheap if the first screw body part a first tool element holder carries for a tool of the first screw body part with the second screw body part. For example, the second screw body part can be directly in the bone screwed in and then the first screw body part with one in the first Tool element holder introduced Tool can be connected to the second screw body part.

Besonders leicht zugänglich ist die erste Werkzeugelementaufnahme, wenn diese in proximaler Richtung weisend am Kupplungselement angeordnet ist. Dies gestattet es, das erste Schraubenkörperteil durch einen minimal invasiven Zugang in den Körper einen Patienten einzuführen und mit dem zweiten Schraubenkörperteil zu verbinden.Is particularly easy to access the first tool element holder if this in the proximal direction is arranged on the coupling element. This allows the first screw body part introduce a patient through a minimally invasive approach to the body and with the second screw body part connect to.

Grundsätzlich gibt es verschiedene Möglichkeiten, die Werkzeugelementaufnahme auszubilden. Günstigerweise ist die erste Werkzeugelementaufnahme jedoch in Form eines Schlitzes oder eines Innen- oder Außenmehrkants ausgebildet.There are basically several Possibilities, to train the tool element holder. Conveniently, the first is Tool element holder, however, in the form of a slot or Inside or outside polygon educated.

Vorteilhafterweise trägt das Schraubenkörperteil eine zweite Werkzeugelementaufnahme für ein Einschraubwerkzeug zum Einschrauben des zweiten Schraubenkörperteils in den Knochen. Mit der zweiten Werkzeugelementaufnahme kann das zweite Schraubenkörperteil unabhängig vom ersten Schraubenkörperteil im Knochen verankert werden. Ferner läßt sich das zweite Schraubenkörperteil dadurch auch wieder auf einfache Weise aus dem Knochen lösen, falls sich die Verbindung der beiden Schraubenkörperteile gelöst hat und der Schraubenkörper insgesamt nicht mittels der ersten Werkzeugelementaufnahme aus dem Knochen entfernt werden kann. Insbesondere ist es günstig, die Werkzeugelementaufnahme koaxial zur Längsachse des Schraubenkörpers und in proximaler Richtung weisend anzuordnen.The screw body part advantageously carries a second tool element holder for a screw-in tool for Screw the second part of the screw body into the bone. With the second tool element holder, the second screw body part independently from the first screw body part be anchored in the bone. Furthermore, the second screw body part thereby also easily detach from the bone if the connection between the two screw body parts has come loose and the screw body overall not by means of the first tool element holder from the Bones can be removed. In particular, it is convenient to Tool element holder coaxial to the longitudinal axis of the screw body and to be arranged pointing in the proximal direction.

Um einen möglichst kompakten Aufbau der Knochenschraube zu erreichen, ist die zweite Werkzeugelementaufnahme benachbart dem am zweiten Werkzeugelement angeordneten Verbindungselement vorgesehen. Beispielsweise kann das Verbindungselement eine mit einem Innengewinde versehene Sacklochbohrung sein, wobei dann die Werkzeugelementaufnahme entweder proximalseitig oder distalseitig des Gewindeabschnitts der Sacklochbohrung geformt sein kann.To make the bone screw as compact as possible to achieve, the second tool element holder is adjacent the connecting element arranged on the second tool element is provided. For example, the connecting element can be one with an internal thread provided blind hole, then the tool element holder either proximally or distally of the threaded portion the blind hole can be shaped.

Grundsätzlich wäre es möglich, die Knochenschraube so auszubilden, daß das Trägerelement mittels eines Fixierelements direkt gegen das am Schraubenkörper angeordnete Kupplungselement gespannt wird. Um jedoch eine möglichst gute Anpassung an die Form des Kupplungselements zu erreichen, ist es vorteilhaft, wenn ein am Gabelkopf beweglich gelagerter Klemmkörper vorgesehen ist und wenn der Klemmkörper gegen das Kupplungselement spannbar ist. Die Krafteinleitung zur Fixierung des Trägerelements erfolgt dann ausgehend vom Fixierelement über das Trägerelement zum Klemmkörper und dann auf das Kupplungselement. Dabei ist es insbesondere möglich, den Klemmkörper korrespondierend zum Kupplungselement zu formen, so daß ein möglichst großer Flächenkontakt zwischen dem Klemmkörper und dem Kupplungselement erreicht wird.Basically, it would be possible to use the bone screw to train so that support element by means of a fixing element directly against that arranged on the screw body Coupling element is tensioned. However, in order to adapt to the To achieve the shape of the coupling element, it is advantageous if a clamp body movably mounted on the fork head is provided and if the clamp body can be clamped against the coupling element. The introduction of force to Fixation of the support element then takes place starting from the fixing element via the carrier element to the clamping body and then on the coupling element. It is particularly possible to clamping bodies to form corresponding to the coupling element, so that a possible greater surface contact between the clamp body and the coupling element is reached.

Günstig ist es, wenn eine Sicherungsvorrichtung vorgesehen ist zum lösbaren Verbinden des Klemmkörpers mit dem Schraubenkopf. So kann beispielsweise ein sehr kleiner Klemmkörper auf sichere Weise am Schraubenkopf angeordnet werden. Die Sicherungsvorrichtung kann beispielsweise eine Schnapp- oder Rastverbindung umfassen, mittels welcher der Klemmkörper lösbar mit dem Schraubenkopf verbindbar ist.Cheap it is when a securing device is provided for releasable connection of the sprag with the screw head. For example, a very small clamp body can be used be safely arranged on the screw head. The safety device can include, for example, a snap or snap connection, by means of which the clamping body solvable can be connected to the screw head.

Damit die Knochenschraube in Verbindung mit einer Osteosynthesevorrichtung in vorteilhafter Weise kombiniert werden kann, ist es günstig, wenn ein Trägerelement einer Osteosynthesevorrichtung zum Verbinden zweier Knochenschrauben in die Verbindungselementaufnahme einlegbar und zwischen dem Fixierelement und dem Klemmkörper klemmend festlegbar ist.So that the bone screw in connection with an osteosynthesis device combined in an advantageous manner it can be cheap, if a support element an osteosynthesis device for connecting two bone screws insertable into the connecting element receptacle and between the fixing element and the clamp body can be fixed by clamping.

Ein besonders einfacher Aufbau der Knochenschraube ergibt sich, wenn das Trägerelement stabförmig ausgebildet ist. Die Verbindungselementaufnahme kann dann korrespondierend zur äußeren Form des Trägerelements ausgebildet sein.A particularly simple structure of the Bone screw results when the support element is rod-shaped is. The connecting element receptacle can then correspond to the outer shape of the carrier element be trained.

Um eine definierte Verbindung der beiden Schraubenkörperteile miteinander zu gewährleisten, ist es günstig, wenn das erste Schraubenkörperteil einen Anschlag aufweist, an welchem das zweite Schraubenkörperteil anschlägt, wenn die beiden Schraubenkörperteile miteinander verbunden sind.To a defined connection of the two screw body parts to ensure with each other is it cheap when the first screw body part is one Has stop on which the second screw body part strikes, if the two screw body parts are interconnected.

Besonders einfach herzustellen wird die Knochenschraube, wenn der Anschlag in Form eines radial abstehenden Ringflansches ausgebildet ist.It is particularly easy to manufacture the bone screw when the stop is in the form of a radial protrusion Ring flange is formed.

Um die Stabilität des Schraubenkörpers der Knochenschraube insgesamt zu erhöhen, ist es günstig, wenn ein Abstand des distalen Endes des ersten Schraubenkörperteils vom Anschlag höchstens dem 0,4-fachen einer Gesamtlänge des zweiten Schraubenkörperteils entspricht. Für eine Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann dies insbesondere bedeuten, daß beispielsweise der zweite Schraubenkörperteil eine mit einem Innengewinde versehene Aufnahme aufweist, die das zweite Verbindungselement bildet, und deren Länge in etwa dem 0,4-fachen der Gesamtlänge des zweiten Schraubenkörperteils entspricht. Mit anderen Worten bedeutet dies, daß in etwa 60 Prozent der Gesamtlänge des zweiten Schraubenkörperteils massiv ausgebildet sein können. Grundsätzlich wäre es aber auch denkbar, den Schraubenkörper mit einem zentralen Durchgangskanal zu versehen.In order to increase the overall stability of the screw body of the bone screw, it is favorable if a distance of the distal end of the first screw body part from the stop corresponds to at most 0.4 times the total length of the second screw body part. For an embodiment of the present invention, this can mean in particular that, for example, the second screw body part has an internal thread has provided receptacle, which forms the second connecting element, and whose length corresponds approximately to 0.4 times the total length of the second screw body part. In other words, this means that approximately 60 percent of the total length of the second screw body part can be solid. In principle, however, it would also be conceivable to provide the screw body with a central through-channel.

Günstigerweise kann vorgesehen sein, daß der Schraubenkopf eine Schraubenkopflängsachse definiert und daß eine Symmetrieebene der Verbindungselementaufnahme die Schraubenkopflängsachse enthält. Durch diesen symmetrischen Aufbau des Schraubenkopfes wird die Herstellung desselben wesent lich vereinfacht. Des weiteren können auf die Knochenschraube wirkende Kräfte optimal aufgenommen werden.conveniently, can be provided that the Screw head defines a screw head longitudinal axis and that a plane of symmetry the fastener receptacle the screw head longitudinal axis contains. This symmetrical structure of the screw head makes the production the same is significantly simplified. You can also click on the bone screw acting forces be optimally absorbed.

Die Stabilität der Knochenschraube und Ihre Einführbarkeit in einen Knochen wird zusätzlich erhöht, wenn der Schraubenkörper einen Kern aufweist, der mindestens einen zylindrischen und zwei konische Abschnitte aufweist. Vorzugsweise verjüngen sich die konischen Abschnitte in Richtung auf das distale Ende des Schraubenkörpers.The stability of the bone screw and its insertability in a bone is additional elevated, if the screw body has a core which has at least one cylindrical and two conical Has sections. The conical sections preferably taper towards the distal end of the screw body.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß sich ein erster konischer Abschnitt des Kerns an das proximale Ende des Schraubenkörpers anschließt, daß der erste konische Abschnitt in einen zweiten konischen Abschnitt übergeht, daß der zweite konische Abschnitt in einen zylindrischen Abschnitt übergeht und daß der zylindrische Abschnitt in eine Schraubenkörperspitze übergeht. Vorzugsweise verjüngen sich alle konischen Abschnitte in Richtung auf das distale Ende des Schraubenkörpers hin.According to a preferred embodiment of the Invention can be provided that a first conical Section of the core connects to the proximal end of the screw body that the first conical section merges into a second conical section, that the second conical section merges into a cylindrical section and that the cylindrical section merges into a screw body tip. Preferably taper all conical sections towards the distal end of the screw body.

Zur Erhöhung der Stabilität des Schraubenkörpers kann günstigerweise vorgesehen sein, daß das erste und das zweite Verbindungselement einen Durchmesser aufweisen, welcher höchstens dem 0,7-fachen des mittleren Durchmessers eines Kern des Schraubenkörpers in einem Abschnitt des Schraubenkörpers entspricht, in welchem eines der beiden Verbindungselemente vorgesehen ist. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß insbesondere bei einer Ausführungsform, bei der das Verbindungselement in Form einer zur Längsachse des Schraubenkörpers koaxialen Ausnehmung besteht, eine Wandstärke des Schraubenkörpers eine Mindestdicke aufweist.Can increase the stability of the screw body favorably be provided that the first and second connecting elements have a diameter, which at most 0.7 times the mean diameter of a core of the screw body in a section of the screw body corresponds in which one of the two connecting elements is provided is. This ensures that, in particular in one embodiment, in which the connecting element in the form of a to the longitudinal axis of the screw body there is a coaxial recess, a wall thickness of the screw body Has minimum thickness.

Zur Erhöhung des Halts der Knochenschraube in einem Knochen kann vorteilhafterweise vorgesehen sein, daß ein Außendurchmesser des Außengewindes des Schraubenkörpers über mindestens die Hälfte der Länge des Schraubenkörpers konstant ist. Insbesondere bei einem sich konisch verjüngenden Kern bedeutet dies, daß die Höhe einer Gewindeschneide des Außengewindes des Schraubenkörpers in radialer Richtung ausgehend vom proximalen Ende des Schraubenkörpers in Richtung auf das distale Ende hin zunimmt.To increase the hold of the bone screw In a bone it can advantageously be provided that an outer diameter of the external thread of the screw body over at least the half the length of the screw body is constant. Especially with a tapered This essentially means that the Height one Thread cutting of the external thread of the screw body in the radial direction starting from the proximal end of the screw body in Towards the distal end.

Günstig ist es, wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil mit einem vorgegebenen Anzugsmoment miteinander verbunden sind, Vorzugsweise liegt das vorgegebene Anzugsmoment in einem Bereich von 5 bis 20 Nm. Durch die Vorgabe eines Anzugsmoments, welches vorzugsweise größer ist als ein Lösemoment zum Lösen der Knochenschraube aus einem Knochen, wird sichergestellt, daß der Schraubenkörper als Ganzes aus dem Knochen entfernt werden kann. Das heißt, es kann vermieden werden, daß sich das erste Schraubenkörperteil vom zweiten Schraubenkörperteil beim Entfernen der Knochenschraube aus dem Knochen löst.Cheap it is when the first and the second screw body part with a predetermined Tightening torque are connected to each other, This is preferably specified tightening torque in a range from 5 to 20 Nm. By the specification of a tightening torque, which is preferably larger as a loosening moment to solve the bone screw from a bone, ensures that the screw body as Whole can be removed from the bone. That means it can to be avoided the first screw body part from the second screw body part when removing the bone screw from the bone.

Besonders einfach in der Herstellung, wobei gleichzeitig eine sichere Verbindung der beiden Schraubenkörperteile miteinander gewährleistet ist, kann erreicht werden, wenn das Anzugsmoment in etwa 10 Nm beträgt.Particularly easy to manufacture at the same time a secure connection of the two screw body parts guaranteed together can be achieved if the tightening torque is approximately 10 Nm.

Da bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung einen Hohlraum vorsehen, welcher ausgebildet wird, wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil miteinander verbunden sind, ist es vorteilhaft, wenn der Schraubenkopf und das erste und das zweite Schraubenkörperteil unter Reinraumbedingungen verbunden sind. Dadurch kann sichergestellt werden, daß keine Verunreinigungen in den Hohlraum gelangen.Because preferred embodiments the invention provide a cavity which is formed when the first and second screw body parts are connected together , it is advantageous if the screw head and the first and the second screw body part are connected under clean room conditions. This can ensure that no Impurities get into the cavity.

Um das Einbringen von Keimen in einen Körper eines Patienten zu vermeiden, ist es günstig, wenn die Knochenschraube nach dem Verbinden von Schraubenkopf und erstem und zweitem Schraubenkörperteil sterilisiert ist. Insbesondere bei Ausführungsformen, bei denen ein wie oben beschriebener Hohlraum ausgebildet ist durch das Verbinden der beiden Schraubenkörperteile miteinander, können so auch im Hohlraum enthaltene Keime und Verunreinigungen unschädlich gemacht werden.To introduce germs into one body to avoid a patient, it is beneficial if the bone screw after connecting the screw head and the first and second screw body parts is sterilized. In particular in embodiments in which a cavity as described above is formed by connecting of the two screw body parts with each other, can germs and impurities contained in the cavity are made harmless become.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die Knochenschraube durch Bestrahlung mit γ-Strahlung sterilisiert ist. Durch diese Form der Sterilisierung kann sichergestellt werden, daß auch bei einem komplett abgedichteten Hohlraum, der Keime oder Verunreinigungen enthält, eine vollständige Sterilisierung der Knochenschraube innen und außen erreicht wird. Dies stellt insbesondere sicher, wenn sich die beiden Schraubenkörperteile in unerwünschter Weise voneinander lösen, beispielsweise beim Entfernen der Knochenschraube oder durch Lockerung infolge dynamischer Belastung, daß die Knochenschraube keine unsterilen Bereiche aufweist, die mit dem Körper des Patienten in Kontakt kommen können.In a preferred embodiment the invention can be provided that the bone screw through Irradiation with γ radiation is sterilized. This form of sterilization can ensure be that too with a completely sealed cavity, the germs or contaminants contains a complete Sterilization of the bone screw inside and outside is achieved. This poses especially safe if the two screw body parts in unwanted Detach from each other for example when removing the bone screw or by loosening it due to dynamic loading that the bone screw is none has non-sterile areas in contact with the patient's body can come.

Ferner wird die eingangs gestellte Aufgabe durch eine Osteosynthesevorrichtung der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß mindestens eine der mindestens zwei Knochenschrauben der Osteosynthesevorrichtung eine der oben beschriebenen Knochenschrauben ist.Furthermore, the one presented at the beginning Task by an osteosynthesis device of the type described above Kind according to the invention solved that at least one of the at least two bone screws of the osteosynthesis device is one of the bone screws described above.

Bei einer Osteosynthesevorrichtung eine der oben beschriebenen, erfindungsgemäßen Knochenschrauben vorzusehen, hat insbesondere den Vorteil, daß Knochenschrauben mit einem großen Außendurchmesser des Schraubenkörpers, jedoch mit einem sehr kleinen Schraubenkopf verwendet werden können. Vor allem bei Eingriffen an der Wirbelsäule im posterioren Bereich tragen Schraubenköpfe dann nur minimal auf, wenn der gesamte Schraubenkörper im Wirbel verankert ist.One of the osteosynthesis devices Providing the bone screws according to the invention described above has the particular advantage that bone screws with a large outer diameter of the screw body but with a very small screw head can be used. Especially when interfering with the spine in the posterior area, screw heads only apply minimally when the entire screw body is anchored in the vertebra.

Vorteilhaft ist es, wenn die Osteosynthesevorrichtung mindestens eine Knochenschraube umfaßt, welche einen einstückig ausgebildeten Schraubenkörper mit einem Außendurchmesser aufweist, der kleiner ist als ein Innendurchmesser einer Kupplungsdurchbrechung eines mit dem Schraubenkörper verbindbaren Schraubenkopfes, so daß der Schraubenkörper zum Zusammenbauen der Knochenschraube durch die Kupplungsdurchbrechung in distaler Richtung hindurchführbar ist. Eine solche Knochenschraube ist in der Herstellung wesentlich einfacher und damit kostengünstiger. Zudem ist die Stabilität einer solchen Knochenschraube bei gleichem Außendurchmesser des Schraubenkörpers größer als eine zwei Schraubenkörperteile umfassende Knochenschraube. In jedem Fall ist es von Vorteil, einen Satz unterschiedlicher Arten von Knochenschrauben für die Osteosynthesevorrichtung vorzusehen, um allen möglichen Indikationen optimal gerecht werden zu können.It is advantageous if the osteosynthesis device comprises at least one bone screw, which is formed in one piece screw body with an outer diameter has that is smaller than an inner diameter of a coupling opening one connectable to the screw body Screw head so that the screw body to assemble the bone screw through the coupling opening Can be passed in the distal direction is. Such a bone screw is essential in the manufacture easier and therefore cheaper. In addition, the stability such a bone screw larger than the same outer diameter of the screw body a two screw body parts comprehensive bone screw. In any case, it is advantageous to have one Set of different types of bone screws for the osteosynthesis device to provide to all sorts To be able to optimally meet indications.

Für eine optimale Krafteinleitung vom Trägerelement in den Schraubenkörper der Knochenschraube ist es vorteilhaft, wenn das in der Verbindungselementaufnahme fixierte Trägerelement die Kupplungsdurchbrechung in axialer Richtung vollständig überdeckt. Beispielsweise kann das Trägerelement quer zur Längsachse des Schraubenkopfes in der Verbindungselementaufnahme angeordnet sein, wobei es dann die Kupplungsdurchbrechung vollständig besteckt. Dies ermöglicht zudem einen kompakten Aufbau der Knochenschraube, da in diesem Fall das Trägerelement zentral über der Längsachse des Schraubenkopfes und unter Umständen auch über der Längsachse des Schraubenkörpers angeordnet werden kann.For an optimal introduction of force from the carrier element into the screw body Bone screw, it is advantageous if that in the fastener receptacle fixed support element the clutch opening completely covered in the axial direction. For example, the carrier element transverse to the longitudinal axis the screw head arranged in the fastener receptacle be, it then completely covers the clutch opening. this makes possible also a compact structure of the bone screw, because in this case the carrier element centrally above the longitudinal axis of the Screw head and possibly also about the longitudinal axis of the screw body can be arranged.

Ferner wird nachfolgend ein Verfahren zur Herstellung einer Knochenschraube beschrieben, umfassend die Schritte:A method is also described below described for the manufacture of a bone screw, comprising the Steps:

bring together the screw head and the first screw body part; Connect the first screw body part with the second screw body part and
Tighten the connection of the first screw body part with the second screw body part with a given tightening torque.

Ein solches Herstellungsverfahren stellt sicher, daß sich die beiden Schraubenkörperteile nicht in unerwünschter Weise voneinander lösen können. Insbesondere besteht nämlich die Gefahr, daß es nach Implantation der Knochenschraube unter dynamischer Last zu einem Lösen der Verbindung der beiden Schraubenkörperteile kommen kann. Dies wird auf diese Weise sicher vermieden.Such a manufacturing process makes sure that the two screw body parts not in unwanted Detach each other wisely can. In particular namely exists the risk of it after Implantation of the bone screw under dynamic load into one Solving the Connection of the two screw body parts can come. This will surely be avoided in this way.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn das Anzugsmoment in einem Bereich von 5 bis 20 Nm vorgegeben wird. Dadurch wird verhindert, daß sich einerseits die Schraubenkörperteile unter dynamischer Belastung voneinander lösen können, andererseits wird erreicht, daß sich bei einer Explantation der Knochenschraube, bei welcher beispielsweise Kräfte zum Entfernen der Knochenschraube am ersten Schraubenkörperteil aufgebracht werden, die beiden Schraubenkörperteile nicht voneinander lösen. Vorzugsweise beträgt das Anzugsmoment in etwa 10 Nm.It is particularly advantageous if the tightening torque is specified in a range from 5 to 20 Nm. This prevents on the one hand the screw body parts can separate from each other under dynamic load, on the other hand, that itself in an explantation of the bone screw, for example Forces to Remove the bone screw on the first screw body part are applied, the two screw body parts not from each other to solve. Preferably is the tightening torque in about 10 Nm.

Um das Einbringen von Keimen oder Verunreinigungen in den Körper eines Patienten zu vermeiden, ist es günstig, wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil der Knochenschraube unter Reinraumbedingungen zusammengesetzt werden. Insbesondere bei Knochenschrauben, die nach dem Zusammensetzen der beiden Schraubenkörperteile einen Hohlraum ausbilden, kann so die Zahl der im Hohlraum enthaltenen Keime und Verunreinigungen minimiert werden.To introduce germs or Impurities in the body to avoid a patient, it is beneficial if the first and that second screw body part the bone screw are assembled under clean room conditions. In particular for bone screws that unite after the two screw body parts have been assembled Form cavity, so the number of contained in the cavity Germs and contaminants are minimized.

Ferner ist es vorteilhaft, wenn die Knochenschraube nach dem Zusammensetzen des Schraubenkopfs, des ersten und des zweiten Schraubenkörperteils sterilisiert wird. Damit lassen sich alle Keime und Bakterien, die sich auf inneren und/oder äußeren Oberflächen der Knochenschraube befinden, abtöten. Vorzugsweise wird die Knochenschraube durch Bestrahlung mit γ-Strahlung sterilisiert. γ-Strahlung kann ohne weiteres auch aus Metallen hergestellte Knochenschrauben durchdringen und insbesondere in Hohlräumen der Knochenschraube enthaltene Keime und Bakterien abtöten.It is also advantageous if the Bone screw after assembling the screw head, the the first and the second screw body part is sterilized. This allows all germs and bacteria that are on the inside and / or outer surfaces of the Bone screw, kill. The bone screw is preferably irradiated with γ radiation sterilized. γ radiation can easily penetrate bone screws made of metal and especially in cavities kill germs and bacteria contained in the bone screw.

Die folgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dem in Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of a preferred one embodiment the invention in connection with the drawing of the detailed explanation. Show it:

1: Eine Seitenansicht einer erfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung; 1 : A side view of an osteosynthesis device according to the invention;

2: eine teilweise geschnittene Seitenansicht der in 1 links dargestellten Knochenschraube; und 2 : a partially sectioned side view of the in 1 bone screw shown on the left; and

3: eine Längsschnittansicht durch einen proximalen Endbereich des Schraubenkörpers der in 2 dargestellten Knochenschraube. 3 : a longitudinal sectional view through a proximal end region of the screw body of the in 2 shown bone screw.

In 1 ist eine insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehene Osteosythesevorrichtung dargestellt, welche in dem explizit dargestellten Fall eine erste, erfindungsgemäße Knochenschraube 12, eine zweite, aus dem Stand der Technik bekannte Knochenschraube 14 und einen als Trägerelement dienenden, langgestreckten zylindrischen Rundstab 16 umfaßt. Die Osteosynthesevorrichtung 10 kann ferner auch nicht dargestellte Knochenschrauben anderen Typs umfassen, insbesondere auch Knochenschrauben an denen mehrere Rundstäbe oder Knochenplatten festlegbar sind. Zudem können auch mehrere Rundstäbe 16 vorgesehen sein.In 1 is a whole with the reference symbol 10 provided osteosythesis device, which in the case explicitly shown a first bone screw according to the invention 12 , a second bone screw known from the prior art 14 and an elongated cylindrical round rod serving as a carrier element 16 includes. The osteosynthesis device 10 can also include bone screws of a different type, not shown, in particular also bone screws on which a plurality of round rods or kno chenplatten can be determined. In addition, several round bars can also be used 16 be provided.

Mit der Osteosynthesevorrichtung 10 lassen sich insbesondere zwei in 1 schematisch und punktiert dargestellte Wirbel 18 und 20 in einem gewünschten Abstand zueinander festlegen, beispielsweise wenn eine zwischen den bei den Wirbelkörpern 18 und 20 angeordnete Bandscheibe 22, die in 1 ebenfalls punktiert dargestellt ist, beschädigt ist. In jeden der beiden Wirbelkörper 18 und 20 wird dabei eine Knochenschraube eingeschraubt, beispielsweise in den Wirbelkörper 18 die Knochenschraube 14 und den Wirbelkörper 20 die Knochenschraube 12. Jede der beiden Knochenschrauben 12 und 14 weist einen Schraubenkopf 24 beziehungsweise 26 auf, an welchen der Rundstab 26 festliegbar ist. Die Schraubenköpfe 24 und 26 sind in Ihrem Aufbau identisch, so daß nachfolgend im Zusammenhang mit einer detaillierten Beschreibung der Schraube 12 auch der Schraubenkopf 24 beispielhaft auch für den Schraubenkopf 26 näher erläutert wird.With the osteosynthesis device 10 can in particular be two in 1 schematically and dotted vertebrae 18 and 20 set at a desired distance from each other, for example if one between the vertebral bodies 18 and 20 arranged intervertebral disc 22 , in the 1 is also shown dotted, is damaged. In each of the two vertebrae 18 and 20 a bone screw is screwed in, for example into the vertebral body 18 the bone screw 14 and the vertebral body 20 the bone screw 12 , Each of the two bone screws 12 and 14 has a screw head 24 respectively 26 on which the round bar 26 is fixed. The screw heads 24 and 26 are identical in their construction, so that below in connection with a detailed description of the screw 12 also the screw head 24 exemplary also for the screw head 26 is explained in more detail.

Mit Bezug zu den 1 bis 3 wird nachfolgend der Aufbau der Knochenschraube 12 näher erläutert. Sie umfaßt zwei Hauptteile, nämlich den Schraubenkopf 24 sowie den mit diesem gelenkig verbundenen Schraubenkörper 28, der eine Schraubenkörperlängsachse 30 definiert. Er weist einen Schraubenkern 32 auf, welcher an seinem proximalen Ende einen im wesentlichen kugeligen Kupplungskopf 34 erträgt, der über eine Einschnürung 36 in den Schraubenkörper 28 übergeht. Insgesamt ist der Schraubenkörper 28 mit seinem Schraubenkern 32 und dem Kupplungskopf 34 rotationssymetrisch aufgebaut. Der Schraubenkern 32 trägt auf seiner Außenseite ein Außengewinde 38, welches im vorderen Drittel, daß heißt benachbart seinem distalen Ende, welches als Schraubenspitze 40 ausgebildet ist, einen selbstschneidenden Gewindeabschnitt 42 aufweist.With reference to the 1 to 3 the structure of the bone screw is shown below 12 explained in more detail. It comprises two main parts, namely the screw head 24 as well as the screw body articulated to this 28 which is a screw body longitudinal axis 30 Are defined. It has a screw core 32 which has a substantially spherical coupling head at its proximal end 34 endures that over a constriction 36 in the screw body 28 transforms. Overall, the screw body 28 with its screw core 32 and the coupling head 34 rotationally symmetrical. The screw core 32 has an external thread on its outside 38 , which in the front third, that is adjacent to its distal end, which is used as a screw tip 40 is formed, a self-tapping threaded section 42 having.

Der Schraubenkörper 28 selbst ist in zwei Teile zerlegbar, nämlich in einen den Kupplungskopf 34 umfassenden Kupplungsteil 44 und in einen im wesentlichen den Schraubenkern 32 umfassenden Gewindeteil 46. Der Kupplungsteil 44 ist mit dem Gewindeteil 46 verschraubbar. Zu diesem Zweck ist ein proximales Ende des Gewindeteils 46 koaxial zur Schraubenkörperlängsachse 30 mit einem Sackloch 48 versehen, welches ausgehend vom proximalen Ende des Gewindeteils 46 in drei aneinander anschließende Abschnitte unterteilt ist. Direkt an das proximate Ende des Kupplungsteils 44 schließt sich ein hohlzylindrischer Abschnitt 50 an. In distaler Richtung des Abschnitts 50 verjüngt sich der Durchmesser des Sacklochs einstufig und ist auf einem in etwa ein Drittel der Länge des Sacklochs 48 aufweisenden Kupplungsabschnitt 52 mit einem Innengewinde 54 versehen. Distalseitig des Kupplungsabschnitts 50 schließt sich eine Werkzeugelementaufnahme in Form einen Innensechskant 56 an.The screw body 28 itself can be dismantled into two parts, namely the coupling head 34 comprehensive coupling part 44 and in essentially the screw core 32 comprehensive threaded part 46 , The coupling part 44 is with the threaded part 46 screwed. For this purpose there is a proximal end of the threaded part 46 coaxial to the longitudinal axis of the screw body 30 with a blind hole 48 provided, which starts from the proximal end of the threaded part 46 is divided into three contiguous sections. Directly to the proximal end of the coupling part 44 a hollow cylindrical section closes 50 on. In the distal direction of the section 50 The diameter of the blind hole tapers in one step and is approximately one third of the length of the blind hole 48 having coupling section 52 with an internal thread 54 Mistake. Distal side of the coupling section 50 a tool element holder closes in the form of a hexagon socket 56 on.

Das Kupplungsteil 44 weist einen sich distalseitig an die Einschnürung 36 anschließenden, radial nach außen abstehenden Ringflansch 58 auf, welcher in distaler Richtung weisend eine ringförmige Anschlagfläche 60 für eine am proximalen Ende des Gewindeteils 46 in proximaler Richtung weisende ringförmige Stirnkante 74 bildet. An den Ringflansch 58 schließt sich distalseitig ein Zylinderabschnitt 62 an, dessen Außendurchmesser zum Innendurchmesser des zylindrischen Abschnitts 50 korrespondiert, wodurch der Zylinderabschnitt 62 im wesentlichen formschlüssig in den zylindrischen Abschnitt 50 eingeführt werden kann. Der Außendurchmesser des Kupplungsteils 44 verjüngt sich distalseitig des Zylinderabschnitts 62 einstufig und bildet einen zylindrischen Schraubbolzenabschnitt 64, welcher mit einem zum Innengewinde 54 korrespondierenden Außengewinde 66 versehen ist. Das Innengewinde 54 und das Außengewinde 66 sind in Form eines Feingewindes ausgebildet. Der Ringflansch 58 ist in etwa mittig am Kupplungsteil 44 angeordnet, das heißt, daß die Länge des in das Gewindeteil 46 einführbaren Zylinderabschnitts 62 zusammen mit dem Schraubbolzenabschnitt 64 in etwa genauso lang ist wie der sich proximalseitig vom Ringflansch 58 in Richtung der Schraubenkörperlängsachse 30 erstreckende Kupplungskopf 34 mit Einschnürung 36. Die Tiefe des Sacklochs 48 beträgt bei der in den 1 bis 3 dargestellten Knochenschraube 12 in etwa 40 % der Gesamtlänge des Gewindeteils 46.The coupling part 44 has a distal side of the constriction 36 subsequent ring flange protruding radially outwards 58 on, which points in the distal direction an annular stop surface 60 for one at the proximal end of the threaded part 46 annular end edge pointing in the proximal direction 74 forms. To the ring flange 58 a cylinder section closes distally 62 whose outer diameter corresponds to the inner diameter of the cylindrical section 50 corresponds to what the cylinder section 62 essentially positively in the cylindrical section 50 can be introduced. The outer diameter of the coupling part 44 tapers distally to the cylinder section 62 single-stage and forms a cylindrical bolt section 64 which with one to the internal thread 54 corresponding external thread 66 is provided. The internal thread 54 and the external thread 66 are designed in the form of a fine thread. The ring flange 58 is approximately in the middle of the coupling part 44 arranged, that is, the length of the in the threaded part 46 insertable cylinder section 62 together with the bolt section 64 is about the same length as the proximal side of the ring flange 58 in the direction of the screw body longitudinal axis 30 extending coupling head 34 with constriction 36 , The depth of the blind hole 48 is in the in the 1 to 3 shown bone screw 12 in about 40% of the total length of the threaded part 46 ,

Das Gewindeteil 46 weist einen maximalen Außendurchmesser 68 auf. Der Außendurchmesser 68 wird vorgegeben durch das Außengewinde 38, welches auf etwa 60 Prozent der Länge des Gewindeteils 46 einen konstanten Außendurchmesser aufweist, welcher dem Außendurchmesser 68 entspricht. Dagegen ist der Schraubenkern 32 ausgehend vom proximalen Ende des Gewindeteils 46 schwach konisch geformt, geht in einen stärker konisch sich auf das distale Ende mit der Schraubenspitze 40 hin verjüngenden konischen Abschnitt über, welcher wiederum in einen kurzen zylindrischen Abschnitt übergeht, an den schließlich die Schraubenspitze 40 angeformt ist. Der konstante Außendurchmesser 68 des Außengewindes 38 in Verbindung mit dem sich im Durchmesser im Bereich seiner konischen Abschnitte verjüngenden Schraubenkern 32 hat zur Folge, daß eine Breite der Gewindeschneide 70 ausgehend vom proximalen Ende des Gewindeteils 46 monoton abnimmt.The threaded part 46 has a maximum outside diameter 68 on. The outside diameter 68 is determined by the external thread 38 which is about 60 percent of the length of the threaded part 46 has a constant outer diameter which is the outer diameter 68 equivalent. Against this is the screw core 32 starting from the proximal end of the threaded part 46 weakly tapered, goes into a more conical shape on the distal end with the screw tip 40 tapered conical section, which in turn merges into a short cylindrical section, to which the screw tip finally 40 is molded. The constant outside diameter 68 of the external thread 38 in connection with the screw core that tapers in diameter in the area of its conical sections 32 has the consequence that a width of the thread cutting edge 70 starting from the proximal end of the threaded part 46 decreases monotonously.

Um das Zusammenschrauben des Kupplungsteils 44 mit dem Gewindeteil 46 zu erleichtern, ist der Kupplungskopf 34 koaxial zur Schraubenkörperlängsachse 30 mit einem sacklochartigen, in proximaler Richtung offenen Innensechskant 72 versehen. Das Vorsehen der Innensechskante 56 und 72 gestattet es, zunächst das Gewindeteil 46 mittels eines mit einem Außensechskant versehe nen, nicht dargestellten Einschraubwerkzeugs in den Wirbelkörper 20 einzuschrauben. Daran anschließend kann dann mittels eines weiteren, einen Außensechskant tragenden Einschraubwerkzeugs das Kupplungsteil 44 mit dem Gewindeteil 46 verschraubt werden, und zwar bis die Anschlagfläche 60 an der ringförmigen Stirnkante 74 des proximalen Endes des Gewindeteils 46 anschlägt.To screw the coupling part together 44 with the threaded part 46 the coupling head 34 coaxial to the longitudinal axis of the screw body 30 with a blind hole-like hexagon socket that is open in the proximal direction 72 Mistake. The provision of the hexagon socket 56 and 72 allows first the threaded part 46 by means of a screwdriver provided with an external hexagon, not shown, in the vertebral body 20 screwed. This can then be followed by an external hexagon carrying screw-in tool the coupling part 44 with the threaded part 46 be screwed, and that until the stop surface 60 at the annular front edge 74 the proximal end of the threaded part 46 strikes.

Der Aufbau des Schraubenkopfes 24 wird nachfolgend im Zusammenhang mit 2 näher erläutert. Eine langgestreckte rohrförmige Hülse 76 bildet einen Grundkörper des Schraubenkopfs 24, welcher eine Schraubenkopflängsachse 78 definiert. Zur gelenkigen Verbindung, das heißt zur Ausbildung eines Kugelgelenks mit dem Kupplungskopf 34, verjüngt sich ein distales Ende der Hülse 76 im Innendurchmesser kontinuierlich und bildet einen kurzen Hohlkugelabschnitt 80 aus. Ein Innendurchmesser der Hülse 76 entspricht, abgesehen vom Hohlkugelabschnitt 80, in etwa dem maximalen Außendurchmesser des Kupplungskopfs 34 in einer Richtung quer zur Schraubenkörperlängsachse 30. Mit anderen Worten bildet somit der Hohlkugelabschnitt 80 einen axialen Anschlag für den Kupplungskopf 34 zum Begrenzen einer Relativbewegung des Schraubenkörpers 28 gegenüber dem Schraubenkopf 24 in distaler Richtung.The structure of the screw head 24 is subsequently related to 2 explained in more detail. An elongated tubular sleeve 76 forms a basic body of the screw head 24 , which has a screw head longitudinal axis 78 Are defined. For an articulated connection, that is, to form a ball joint with the coupling head 34 , a distal end of the sleeve tapers 76 the inside diameter is continuous and forms a short hollow section 80 out. An inner diameter of the sleeve 76 corresponds, apart from the hollow sphere section 80 , approximately the maximum outer diameter of the coupling head 34 in a direction transverse to the longitudinal axis of the screw body 30 , In other words, the hollow ball section thus forms 80 an axial stop for the coupling head 34 to limit a relative movement of the screw body 28 opposite the screw head 24 in the distal direction.

Die Hülse 76 ist ausgehend von einem proximalen Ende mit zwei sich in etwa über 80 Prozent einer Gesamtlänge des Schraubenkopfes 24 erstreckenden, einander diametral gegenüberliegenden Längsschlitzen 82 versehen, welche eine die Schraubenkopflängsachse 78 enthaltende Ebene definieren. Durch die Längsschlitze 82 werden zwei diametral gegenüberliegende, im wesentlichen halbschalenförmige, gekrümmte, in proximaler Richtung parallel zur Schrau benkopflängsachse 78 abstehende Schenkel 84 und 86 gebildet, so daß der Schraubenkopf 24 die Form eines Gabel- oder Tulpenkopfes annimmt. Die Hülse 76 ist in etwa mittig, bezogen auf die Schraubenkopflängsachse, auf ihrer Außenseite mit einer Ringnut versehen, welche jeweils eine Einkerbung 88 beziehungsweise 90 an den Schenkeln 84 und 86 bildet, welche als Sollbruchstellen zum Entfernen einer proximalen Hälfte der Schenkel 84 und 86 dienen.The sleeve 76 is starting from a proximal end with two approximately 80 percent of a total length of the screw head 24 extending, diametrically opposite longitudinal slots 82 provided which one the screw head longitudinal axis 78 define containing level. Through the longitudinal slots 82 are two diametrically opposite, substantially half-shell-shaped, curved, in the proximal direction parallel to the screw benkopflängsachse 78 protruding legs 84 and 86 formed so that the screw head 24 takes the shape of a fork or tulip head. The sleeve 76 is approximately in the middle, with respect to the screw head longitudinal axis, provided on the outside with an annular groove, each of which has a notch 88 respectively 90 on the thighs 84 and 86 forms which serve as predetermined breaking points for removing a proximal half of the legs 84 and 86 serve.

Grundsätzlich wäre es möglich, den Rundstab 16 in den eine Verbindungselementaufnahme bildendenden Längsschlitzen 82 quer zur Schraubenkopflängsachse 78 mit seiner Längsachse 92 einzulegen. Um jedoch eine besonders hohe Flächenpressung zu erreichen, ist ein hülsenförmiges Klemmteil 94 vorgesehen, welches im Außendurchmesser an den Innendurchmesser der Hülse 76 angepaßt ist und ein distales Ende aufweist, welches korrespondierend zum Kupplungskopf 34 eine hohlkugelige Stirnkante 96 aufweist, welche direkt am Kupplungskopf 34 anliegt und einen axialen Anschlag für den Kupplungskopf 34 in proximaler Richtung bildet. Das Klemmteil 94 ist proximalseitig mit zwei diametral gegenüberliegenden Ausnehmungen 98 versehen, deren Radius dem Radius des Rundstabs 16 entspricht, so daß dieser flächig auf einer proximalseitigen Kante des Klemmteils 94 in Anlage kommen kann, wenn die Schraubenkopflängsachse 78 und die Längsachse 92 sich rechtwinklig schneiden. Denkbar wäre es insbesondere, einen Durchmesser des Rundstabes 16 etwas größer als einen Durchmesser der Ausnehmungen 98 zu wählen, um eine Presspassung der beiden Teile zu ermöglichen, so daß beim Zusammensetzen die Schenkel 84 und 86 des Schraubenkopfs 24 ein wenig aufgespreizt werden und bereits nach dem Einlegen des Rundstabs 16 in die Ausnehmungen 98 die beiden Teile sicher aneinander gehalten werden.Basically, it would be possible to use the round bar 16 in the longitudinal slots forming a connecting element receptacle 82 transverse to the longitudinal axis of the screw head 78 with its longitudinal axis 92 appeal. However, in order to achieve a particularly high surface pressure, there is a sleeve-shaped clamping part 94 provided, which in the outer diameter to the inner diameter of the sleeve 76 is adapted and has a distal end which corresponds to the coupling head 34 a hollow spherical front edge 96 which is directly on the coupling head 34 is present and an axial stop for the coupling head 34 in the proximal direction. The clamping part 94 is on the proximal side with two diametrically opposite recesses 98 provided, the radius of the radius of the round rod 16 corresponds so that it is flat on a proximal edge of the clamping part 94 can come into contact when the screw head longitudinal axis 78 and the longitudinal axis 92 intersect at right angles. In particular, it would be conceivable to have a diameter of the round rod 16 slightly larger than a diameter of the recesses 98 to choose to allow a press fit of the two parts, so that when assembling the legs 84 and 86 of the screw head 24 be spread out a little and already after inserting the round rod 16 into the recesses 98 the two parts are held securely together.

Die Hülse 76 ist benachbart ihrem distalen Ende mit einer Querbohrung 112 versehen. Sie bildet einen Teil einer Sicherungsvorrichtung, um das Klemmteil 94 unverlierbar am Schraubenkopf 24 zu sichern. Weiterer Bestandteil der Sicherungsvorrichtung ist eine am Klemmteil 94 angeordnete, parallel zur Schraubenkopflängsachse 78 abstehende Federzunge 114, die einen Teil der Außenwand des Klemmteils 94 bildet. Von der Federzunge 114 steht ein prismenförmiger Rastvorsprung 116 radial nach außen ab, welcher eine quer zur Schraubenkopflängsachse in proximaler Richtung weisende Rastfläche 118 und eine schräg zur Schraubenkopflängsachse 78 in distaler Richtung geneigte Aufgleitfläche 120 aufweist.The sleeve 76 is adjacent to its distal end with a cross hole 112 Mistake. It forms part of a securing device around the clamping part 94 captive on the screw head 24 to secure. Another component of the safety device is one on the clamping part 94 arranged, parallel to the screw head longitudinal axis 78 protruding spring tongue 114 that part of the outer wall of the clamping part 94 forms. From the spring tongue 114 stands a prism-shaped locking projection 116 radially outwards, which has a locking surface pointing transversely to the longitudinal axis of the screw head in the proximal direction 118 and one at an angle to the screw head longitudinal axis 78 Sliding surface inclined in the distal direction 120 having.

Zum drehfesten Fixieren des Rundstabs 16 am Schraubenkopf 24 ist eine Spannschraube 100 vorgesehen, die eine zentrale Durchbrechung in Form eines Innensechskants 102 aufweist und auf ihrer Außenseite mit einem Spannschraubengewinde 104 versehen ist, welches zu einem Innengewinde 106 der Hülse 76 korrespondiert, welches sich auf etwa 40 Prozent der Länge der Hülse 76 erstreckt. Der größere Teil des Innengewindes 106 ist proximalseitig der Einkerbungen 88 und 90 vorgesehen. Ein Abschnitt des Innengewindes 106 weist distalseitig der Einkerbungen 88 und 90 jedoch eine Länge auf, die etwas größer ist als eine Höhe der Spannschraube 100 in Richtung der Schraubenkopflängsachse 78. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß die Spannschraube 100 nach Abbrechen der proximalen Enden der Schenkel 84 und 86 vollständig im Innern des Schraubenkopfs 24 angeordnet ist.For non-rotatably fixing the round rod 16 on the screw head 24 is a tension screw 100 provided a central opening in the form of a hexagon socket 102 has and on the outside with a tension screw thread 104 is provided, which leads to an internal thread 106 the sleeve 76 corresponds, which is about 40 percent of the length of the sleeve 76 extends. The greater part of the internal thread 106 is on the proximal side of the notches 88 and 90 intended. A section of the internal thread 106 faces the notches on the distal side 88 and 90 however, a length that is slightly larger than a height of the clamping screw 100 in the direction of the screw head longitudinal axis 78 , This ensures that the clamping screw 100 after breaking off the proximal ends of the legs 84 and 86 completely inside the screw head 24 is arranged.

Der Außendurchmesser 68 des Gewindeteils 46 des Schraubenkörpers 28 ist größer als ein minimaler Innendurchmesser 108 der Hülse 76, welcher durch den Hohlkugelabschnitt 80 benachbart dem distalen Ende der Hülse 76 definiert wird. Dagegen ist ein maximaler Außendurchmesser des Kupplungsteils 44 distalseitig des Ringflansches des Schraubenkörpers 28 kleiner als der Innendurchmesser 108. Dies gestattet es, das Kupplungsteil 44 von proximal her kommend durch eine vom Hohlkugelabschnitt 80 begrenzte kreisförmige Öffnung 110 hindurchzuschieben, bis der Kupplungskopf 34 an dem Hohlkugelabschnitt 80 anschlägt. Auf diese Weise läßt sich der Schraubenkopf 24 mit dem Schraubenkörper 28 verbinden, obwohl der Außendurchmesser 68 des Gewindeteils 46 größer als der Innendurchmesser 108 der Öffnung 110 ist.The outside diameter 68 of the threaded part 46 of the screw body 28 is larger than a minimum inside diameter 108 the sleeve 76 which through the hollow spherical section 80 adjacent the distal end of the sleeve 76 is defined. In contrast, there is a maximum outer diameter of the coupling part 44 distal side of the ring flange of the screw body 28 smaller than the inside diameter 108 , This allows the coupling part 44 coming from the proximal through one from the hollow sphere section 80 limited circular opening 110 push through until the coupling head 34 on the hollow ball section 80 strikes. In this way, the screw head 24 with the screw body 28 connect, although the outside diameter 68 of the threaded part 46 larger than the inside diameter 108 the opening 110 is.

Zum Einsetzen der Knochenschraube 12 in den Wirbelkörper 20 wird wie bereits beschrieben zunächst das Gewindeteil 46 in den Wirbelkörper 20 eingeschraubt. Alternativ wird die Knochenschraube 12 bereits bei der Herstellung vormontiert, das heißt das distale Ende des Kupplungsteils 44 wird durch die Öffnung 110 des Schraubenkopfs 24 hindurchgeführt und mit dem Gewindeteil 46 verschraubt. Dabei wird sichergestellt, daß ein Anzugsmoment mindestens 5 Nm beträgt, vorzugsweise jedoch nicht mehr als 20 Nm. Bevorzugt werden in etwa 10 Nm als Anzugsmoment vorgesehen. Nach Montage der Knochenschraube 12 unter Reinraumbedingungen wird sie zusätzlich γ-sterilisiert, denn der Innensechskant 56 bildet einen Hohlraum, in welchen bei der Montage Keime, Bakterien oder sonstige Verunreinigungen eindringen können. Zur Abtötung beziehungsweise zur Beseitigung derselben dient eine Bestrahlung der Knochenschraube 12 mit γ-Strahlung.To insert the bone screw 12 in the vertebral body 20 As already described, the threaded part is first 46 in the vertebral body 20 screwed. Alternatively, the bone screw 12 pre-assembled during manufacture, i.e. the distal end of the coupling part 44 is through the opening 110 of the screw head 24 passed through and with the threaded part 46 screwed. This ensures that a tightening torque is at least 5 Nm, but preferably not more than 20 Nm. A tightening torque of about 10 Nm is preferably provided. After installing the bone screw 12 under clean room conditions, it is additionally γ-sterilized, because the hexagon socket 56 forms a cavity into which germs, bacteria or other contaminants can penetrate during assembly. Irradiation of the bone screw serves to kill or remove the same 12 with γ radiation.

Falls die Knochenschraube nicht wie gerade beschreiben vormontiert ist, wird als nächstes das Klemmteil 94 von proximal her kommend in den Schraubenkopf 24 eingeschoben. Dabei gleitet die Aufgleitfläche 120 der Federzunge 114 an einer Innenwand des hülsenförmigen Schraubenkopfs 24 auf, bis der Rastvorsprung 116 in die Querbohrung 112 eintaucht. Eine Bewegung des Klemmteils 94 in proximaler Richtung ist somit nicht mehr möglich, denn die Rastfläche 118 begrenzt eine Bewegung in proximaler Richtung durch Anschlagen an die Querbohrung 112. Ein Lösen des Klemmteils 94 vom Schraubenkopf 24 ist nur möglich, wenn die Federzunge 114 in Richtung auf die Schraubenkopflängsachse 78 gedrückt und gleichzeitig das Klemmteil 94 in proximaler Richtung bewegt wird. In jedem Fall wird durch das Einsetzen des Klemmteils 94 in den Schraubenkopf 24 der Schraubenkopf 24 am Kupplungsteil 44 unverlierbar gesichert. Es ist zwar eine Beweglichkeit des Schraubenkopfs 24 relativ zum Kupplungsteil 44 möglich, jedoch kann sich der Schraubenkopf 24 nicht mehr vom Kupplungsteil 44 lösen.If the bone screw is not pre-assembled as just described, the clamping part is next 94 coming from the proximal into the screw head 24 inserted. The sliding surface slides 120 the tongue 114 on an inner wall of the sleeve-shaped screw head 24 until the locking projection 116 in the cross hole 112 dips. A movement of the clamping part 94 in the proximal direction is therefore no longer possible because the locking surface 118 limits movement in the proximal direction by striking the transverse bore 112 , A loosening of the clamping part 94 from the screw head 24 is only possible if the spring tongue 114 in the direction of the screw head longitudinal axis 78 pressed and at the same time the clamping part 94 is moved in the proximal direction. In any case, by inserting the clamping part 94 in the screw head 24 the screw head 24 on the coupling part 44 secured captively. Although it is a mobility of the screw head 24 relative to the coupling part 44 possible, but the screw head can 24 no longer from the coupling part 44 to solve.

In einem nächsten Schritt wird, wie bereits oben beschrieben, das mit dem Schraubenkopf 24 verbundene Kupplungsteil 44 mit dem Gewindeteil 46 verschraubt.In a next step, as already described above, the screw head 24 connected coupling part 44 with the threaded part 46 screwed.

Grundsätzlich könnte die Spannschraube 100 direkt nach dem Einsetzen des Klemmteils 94 mit dem Schraubenkopf 24 verschraubt werden. Dann muß jedoch der Rundstab 16 seitlich in die Ausnehmungen 98 des Schraubenkopfs 24 eingeschoben werden. Alternativ ist es auch möglich, zunächst den Rundstab 16 parallel zur Schraubenkopflängsachse 78 in den Schraubenkopf 24 einzuführen und in Anlage mit der Ausnehmung 98 zu bringen und erst dann die Spannschraube 100 einzusetzen. Nach Einsetzen der Spannschraube 100 ist der Rundstab 16 grob gegen ein Herausfallen beziehungsweise Lösen von der Knochenschraube 12 gesichert.Basically, the tension screw 100 immediately after inserting the clamping part 94 with the screw head 24 be screwed. Then the round rod must 16 laterally into the recesses 98 of the screw head 24 be inserted. Alternatively, it is also possible to first use the round bar 16 parallel to the screw head longitudinal axis 78 in the screw head 24 introduce and in plant with the recess 98 to bring and only then the clamping screw 100 use. After inserting the clamping screw 100 is the round bar 16 roughly against falling out or loosening from the bone screw 12 secured.

In einem nächsten Schritt kann die endgültige Position des Schraubenkopfs 24 relativ zum Schraubenkörper 28 eingestellt werden. Ist diese gefunden, so wird die Spannschraube 100 angezogen, was zur Folge hat, daß der Rundstab 16 zwischen der Spannschraube 100 und dem Klemmteil 94 klemmend gehalten wird. Gleichzeitig wird mittels der Spannschraube 100 über den Rundstab 16 und das Klemmteil 94 auch der Kupplungskopf 34 gegen den Hohlkugelabschnitt 80 gespannt. So läßt sich der Rundstab 16 am Schraubenkopf 24 und dieser wiederum unbeweglich am Schraubenkörper 28 festlegen.The next step can be the final position of the screw head 24 relative to the screw body 28 can be set. If this is found, the clamping screw 100 attracted, which has the consequence that the round bar 16 between the clamping screw 100 and the clamping part 94 is held clamped. At the same time, using the clamping screw 100 over the round bar 16 and the clamping part 94 also the coupling head 34 against the hollow sphere section 80 curious; excited. This is how the round rod can be 16 on the screw head 24 and this in turn immovable on the screw body 28 establish.

Wie bereits eingangs erwähnt, entspricht der Schraubenkopf 26 der Knochenschraube 14 dem Schraubenkopf 24 der Knochenschraube 12. Die Knochenschraube 12 und die Knochenschraube 14 unterscheiden sich dadurch, daß bei der Knochenschraube 14 ein insgesamt einstückiger Schraubenkörper 122 vorgesehen ist, dessen maximaler Außendurchmesser 124 kleiner ist als ein Innendurchmesser 128 einer der Öffnung 110 entsprechenden Öffnung 126 des Schraubenkopfs 26. Dies bedeutet, daß der Schraubenkörper 122 nicht wie der Schraubenkörper 28 zerlegt werden muß, um den Schraubenkörper 122 mit dem Schraubenkopf 26 zu verbinden, wie dies bei der Knochenschraube 12 der Fall ist.As already mentioned at the beginning, the screw head corresponds 26 the bone screw 14 the screw head 24 the bone screw 12 , The bone screw 12 and the bone screw 14 differ in that the bone screw 14 an overall one-piece screw body 122 is provided, the maximum outer diameter 124 is smaller than an inner diameter 128 one of the opening 110 corresponding opening 126 of the screw head 26 , This means that the screw body 122 not like the screw body 28 must be disassembled to the screw body 122 with the screw head 26 to connect like this with the bone screw 12 the case is.

Zum Einsetzen der Knochenschraube 14 wird, wie bei der Knochenschraube 12, zunächst der Schraubenkörper 122, jedoch bei der Knochenschraube 14 als Ganzes durch die Öffnung 126 hindurchgesteckt und anschließend das nicht näher dargestellte Klemmteil 94 eingesetzt, um den Schraubenkopf 26 am Schraubenkörper 122 zu sichern. Die weitere Vorgehensweise beim Einsetzen der Knochenschraube 14 entspricht der beim Einsetzen der Knochenschraube 12.To insert the bone screw 14 like the bone screw 12 , first the screw body 122 but with the bone screw 14 as a whole through the opening 126 inserted and then the clamping part, not shown 94 used to the screw head 26 on the screw body 122 to secure. The further procedure for inserting the bone screw 14 corresponds to that when inserting the bone screw 12 ,

Claims

Bone screw ( 12 ), with a longitudinal axis ( 30 ) defining, with an external screw body thread ( 38 ) provided with a proximal and a distal end screw body ( 28 ), with a coupling element arranged at the proximal end ( 34 ) for detachable connection of the screw body ( 28 ) with a clutch opening ( 110 ) screw head, essentially designed as a U-shaped fork head ( 24 ) with an edge ( 80 ) the clutch opening ( 110 ) an axial stop for the coupling element ( 34 ) forms to limit movement of the coupling element ( 34 ) relative to the screw head ( 24 ) in the distal direction, with a maximum outer diameter ( 68 ) of the screw body ( 28 ) larger than an inner diameter of the coupling opening ( 110 ), the screw body ( 28 ) at least a first and a second screw body part ( 44 . 46 ) which can be detachably connected to one another, the coupling element ( 34 ) at a proximal end of the first screw body part ( 44 ) is arranged and the second screw body part ( 46 ) the external thread ( 38 ) of the screw body ( 28 ), the first screw body part ( 44 ) a first connecting element ( 64 ) for detachable connection to a second part of the screw body ( 46 ) arranged connecting element ( 52 . 54 ) and wherein the first screw body part ( 44 ) a distal, through the coupling opening ( 110 ) which can be inserted in the distal direction and which the first connecting element ( 64 ) includes.

Bone screw according to claim 1, characterized in that the screw head ( 24 ) and the coupling element ( 34 ) in a connection position in which the screw head ( 24 ) with the screw body ( 28 ) is connected to one another in an articulated manner.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling element ( 34 ) is spherical.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the one connecting element ( 52 . 54 ) an internal thread ( 54 ) has that the other connecting element ( 64 ) to the internal thread ( 54 ) corresponding external thread ( 66 ) and that the internal thread ( 54 ) and the external thread ( 66 ) coaxial to the longitudinal axis ( 30 ) of the screw body ( 28 ) are arranged.

Bone screw according to claim 4, characterized in that the internal thread ( 54 ) and the external thread ( 66 ) Are fine threads.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling opening ( 110 ) an inner diameter ( 108 ) which is smaller than an outer diameter of the coupling element ( 34 ) is.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the fork head ( 24 ) a connection element holder ( 98 ), which of two legs protruding in the proximal direction ( 84 . 86 ) is limited, and that in the connecting element receptacle ( 98 ) a support element ( 16 ) an osteosynthesis device ( 10 ) for connecting two bone screws ( 12 . 14 ) insertable and in the connection element holder ( 98 ) can be determined.

Bone screw according to claim 7, characterized in that at least one of the two legs ( 84 . 86 ) Of the fork head ( 24 ) a predetermined breaking point ( 88 . 90 ) having.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the fork head ( 24 ) from an elongated fork head sleeve ( 76 ) is formed, which, starting from its proximal end, has two diametrically opposite slots which form the connecting element receptacle ( 82 ) is provided so that a distal end of the clevis ( 24 ) in the form of a coupling opening ( 110 ) comprising annular sleeve section.

Bone screw according to one of claims 7 to 9, characterized in that at least one fixing means ( 100 ) is provided for fixing the support element ( 16 ) in the connection element holder ( 98 ).

Bone screw according to claim 10, characterized in that the fixing means ( 100 ) with the screw head ( 24 ) is screwable.

Bone screw according to one of claims 10 or 11, characterized in that the fork head ( 24 ) a clevis thread ( 106 ) and that the fixing agent ( 100 ) to the clevis thread ( 106 ) corresponding fixing agent thread ( 104 ) having.

Bone screw according to claim 12, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) an external thread and the clevis thread ( 106 ) is an internal thread.

Bone screw according to claim 12, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) an internal thread and the clevis thread ( 106 ) is an external thread.

Bone screw according to one of claims 12 to 14, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) and the clevis thread ( 106 ) coaxial to a screw head longitudinal axis ( 78 ) are trained.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first screw body part ( 44 ) a first tool element holder ( 72 ) carries for a tool for connecting the first screw body part ( 44 ) with the second screw body part ( 46 ).

Bone screw according to claim 16, characterized in that the first tool element holder ( 72 ) pointing in the proximal direction on the coupling element ( 34 ) is arranged.

Bone screw according to one of claims 16 or 17, characterized in that the first tool element holder ( 34 ) is designed in the form of a slot or an inner or outer polygon.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the second screw body part ( 46 ) a second tool element holder ( 56 ) for a screw-in tool for screwing in the second screw body part ( 46 ) in the bones ( 20 ) wearing.

Bone screw according to claim 19, characterized in that the second tool element holder ( 56 ) adjacent to the connecting element arranged on the second tool element ( 52 . 54 ) is provided.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that a 24 ) movably mounted clamp body ( 94 ) is provided and that the clamping body ( 94 ) against the coupling element ( 34 ) is exciting.

Bone screw according to claim 21, characterized in that a securing device ( 112 . 114 . 116 ) is provided for releasably connecting the clamping body ( 94 ) with the screw head ( 24 ).

Bone screw according to one of claims 21 or 22, characterized in that a carrier element ( 16 ) an osteosynthesis device ( 10 ) for connecting two bone screws ( 12 . 14 ) in the connection element holder ( 94 ) insertable and between the fixing element ( 100 ) and the clamp body ( 94 ) can be fixed by clamping.

Bone screw according to claim 23, characterized in that the carrier element ( 16 ) is rod-shaped.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first screw body part ( 44 ) a stop ( 58 ) on which the second screw body part ( 46 ) stops when the two screw body parts ( 44 . 46 ) are connected.

Bone screw according to claim 25, characterized in that the stop in the form of a radially projecting ring flange ( 58 ) is trained.

Bone screw according to one of claims 25 or 26, characterized in that a distance between the distal end of the first screw body part ( 44 ) from the stop ( 58 ) at most 0.4 times the total length of the second screw body part ( 46 ) corresponds.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 24 ) a screw head longitudinal axis ( 78 ) and that a plane of symmetry of the connection element holder ( 98 ) the screw head longitudinal axis ( 78 ) contains.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw body ( 28 ) a core ( 32 ) which has at least one cylindrical and two conical sections.

Bone screw according to claim 29, characterized in that a first conical section of the core ( 32 ) to the proximal end of the screw body ( 28 ) that the first conical section merges into a second conical section, that the second conical section merges into a cylindrical section and that the cylindrical section merges into a screw body tip ( 40 ) transforms.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second connecting element ( 64 ; 52 . 54 ) have a diameter which is at most 0.7 times the average diameter of a core ( 32 ) of the screw body ( 28 ) in a section of the screw body ( 28 ) corresponds in which one of the two connecting elements ( 64 ; 52 . 54 ) is provided.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that an outer diameter ( 68 ) of the external thread ( 38 ) of the screw body ( 28 ) over at least half the length of the screw body ( 28 ) is constant.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second screw body part ( 44 . 46 ) are connected to one another with a predetermined tightening torque, preferably in the range from 5 to 20 Nm.

Bone screw according to claim 33, characterized in that that this Tightening torque is approximately 10 Nm.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 24 ) and the first and second screw body parts ( 44 . 46 ) are connected under clean room conditions.

Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the bone screw ( 12 ) after connecting Screw head ( 24 ) and first and second screw body part ( 44 . 46 ) is sterilized.

Bone screw according to claim 36, characterized in that the bone screw ( 12 ) is sterilized by irradiation with γ-radiation.

Osteosynthesis device ( 10 ) to fix at least two bone parts ( 18 . 20 ) relative to each other in a fixing position, comprising at least two bone screws ( 12 . 14 ) and one on at least two of the at least two bone screws ( 12 . 14 ) fixable support element ( 16 ), characterized in that at least one of the at least two bone screws ( 12 . 14 ) of the osteosynthesis device ( 10 ) a bone screw ( 12 ) according to one of the preceding claims.

Osteosynthesis device according to claim 38, characterized in that the osteosynthesis device ( 10 ) at least one bone screw ( 14 ) which comprises an integral screw body ( 122 ) with an outer diameter ( 128 ) that is smaller than an inner diameter ( 124 ) a clutch opening ( 126 ) one with the screw body ( 122 ) connectable screw head ( 26 ) so that the screw body ( 122 ) to assemble the bone screw ( 14 ) through the clutch opening ( 126 ) can be passed in the distal direction.

Osteosynthesis device according to one of claims 38 or 39, characterized in that the in the connecting element receptacle ( 98 ) fixed support element ( 16 ) the clutch opening ( 110 ) completely covered in the axial direction.